--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

VIDEOELETROENCEFALOGRAMA (VEEG) E ELETROENCEFALOGRAMA (EEG)

Registram a atividade bioelétrica cerebral. Especificamente, o VEEG adquiri concomitante a imagem, permitindo correlacionar manifestações clínicas com os achados eletrencefalográficos.

Indicações:

- Confirmação do diagnóstico e diagnóstico diferencial de epilepsia;

- Diagnóstico diferencial de eventos não epilépticos;

- Classificação crise epiléptica;

- Classificação da síndrome epiléptica;

- Avaliar frequência de crises epilépticas;

- Localização de zona epileptogênica e zona irritativa;

- Planejamento de cirurgia de epilepsia;

- Planejamento para retirada/redução medicamentos anticrise;

- Outros.

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

DOPPLER TRANSCRANIANO

(outros nomes: Ecodoppler transcraniano,  Ultrassom transcraniano)

O que é o Doppler Transcraniano? 

Doppler Transcraniano é um exame feito através da técnica de ultrassonografia Doppler para avaliação das artérias intracranianas, de modo não invasivo, indolor e sem exposição à radiação.

Através de alguns espaços no crânio, os quais são chamados de janelas sonográficas, o ultrassom consegue atingir as principais artérias cerebrais: artérias cerebrais médias, anteriores e posteriores, artérias oftálmicas, e artérias vertebrais e basilar.

Este exame é feito para adultos de todas as idades, e para crianças a partir de 2 anos completos.

Quais situações clínicas ou doenças são avaliadas pelo exame?

- acidente vascular cerebral (AVC)

- estenose de artérias intracranianas

- acompanhamento após implante de dispositivos endovasculares cerebrais (stent, diversor de fluxo)

- repercussão hemodinâmica no fluxo sanguíneo cerebral por doenças de artérias extracranianas (carótidas e vertebrais)

- avaliação da circulação colateral intracraniana

- investigação para insuficiência vertebro-basilar

- investigação para síndrome do roubo de artéria subclávia

- investigação de síncopes e desmaios

- avaliação de vasoespasmo e vasoconstrição cerebral

- avaliação da viabilidade da circulação cerebral na suspeita de morte encefálica

- avaliação hemodinâmica cerebral em anemia falciforme

- avaliação hemodinâmica cerebral na síndrome de hipertensão intracraniana

- pesquisa de reserva hemodinâmica cerebral (teste de reatividade vascular)

- monitorização para pesquisa de embolia cerebral espontânea

- pesquisa de embolia paradoxal (shunt direita-esquerda) através do teste com infusão de microbolhas (forame oval patente, comunicação interatrial, fístula arteriovenosa pulmonar)

OBS: não realizamos exames de Doppler Transfontanela (aplicável a crianças menores de 2 anos).

Como é realizado? 

O paciente é avaliado deitado, em decúbito dorsal. O examinador se posiciona na cabeceira, para aplicar o transdutor de ultrassom nas janelas sonográficas (transtemporal direita e esquerda, e suboccipital direita e esquerda). Em alguns exames faz-se necessário acessar a janela transorbitária, de forma que o transdutor é posicionado delicadamente sobre a pálpebra fechada. É utilizado um gel de contato entre o transdutor e a pele do paciente.

O tempo de exame varia conforme a indicação clínica e aspectos técnicos individuais de cada paciente, podendo levar de 20 a 60 minutos.

Nos casos em que há necessidade de realizar pesquisa de embolia paradoxal com uso de microbolhas, o paciente recebe uma punção venosa em um dos braços. Este acesso permite a infusão das microbolhas, na qual se utiliza apenas soro fisiológico (solução salina) agitada de forma estéril. O paciente é solicitado a executar uma manobra de Valsalva com o abdome durante o teste.

Crianças pequenas podem ser examinadas no colo de um familiar, para melhor conforto e colaboração.

Existe algum preparo para o exame? 

Não há necessidade de jejum, tampouco interrupção de tratamentos em uso. Também não é obrigatória presença de acompanhante, pois não há contrastes ou sedativos. Exceção para menores de 18 anos, pessoas com limitação para comunicação e que necessitam auxílio para locomoção.

Recomenda-se que esteja com roupas confortáveis (para deitar e expor o braço, nos casos de punção venosa) e bexiga vazia antes do exame (pode necessitar fazer a manobra de Valsalva).

Caso tenha alguma restrição a acesso venoso, avise ao examinador, bem como se faz uso de medicação anticoagulante.

Orientamos que evite fazer o exame se estiver com sintomas respiratórios (tosse, espirros, falta de ar).

Necessita uso de contraste? 

Somente nos casos em que há indicação para realizar pesquisa de embolia paradoxal com microbolhas é feita infusão de solução salina agitada em veia periférica. Não se trata de um contraste verdadeiro, e sim somente soro fisiológico, o qual é agitado de forma estéril antes de ser aplicado. Esta solução não gera efeitos colaterais.

Outras denominações: pesquisa de shunt direita-esquerda, shunt intracardíaco, shunt extracardíaco.

Existe algum risco durante o exame? 

Estima-se que 10 a 20% dos pacientes não apresentem janela sonográfica transtemporal, situação que limita a identificação das artérias intracranianas e sua avaliação.

Durante a punção do acesso venoso, pode ocorrer dor no local da punção, perda da veia canulada e formação de hematoma. Na infusão de microbolhas, o paciente pode sentir algum desconforto no trajeto da veia. Naqueles que apresentam diagnóstico de enxaqueca com aura, alguns raros pacientes relatam presença de escotomas transitórios na visão (pontos brilhantes).

Durante a realização de manobra de Valsalva, pode ocorrer tontura transitória.

Como entrar em contato para agendar? 

O agendamento é feito através do telefone 41 3028-9564, Whatsapp 41 99689-7675 ou e-mail neurodoppler@hospitalinc.com.br.

A equipe está a sua disposição para esclarecer eventuais dúvidas.