¿QUÉ SON LOS ANTICUERPOS MONOCLONALES?

Los anticuerpos son proteínas llamadas inmunoglobulinas utilizadas por el sistema inmunitario para identificar y neutralizar cuerpos extraños como bacterias, virus o células tumorales. Estas inmunoglobulinas son producidas y secretadas por los linfocitos B (células del sistema inmunitario) en respuesta a la estimulación antigénica. Los anticuerpos monoclonales (mAbs) son anticuerpos producidos en el laboratorio por un solo clon de linfocitos B y, por lo tanto, son idénticos y, cuando se usan continuamente durante la terapia, estimulan una reacción inmune.

En neurología, los anticuerpos monoclonales más utilizados son natalizumab, rituximab y alentuzumabE.

Natalizumab (Tysabri ®): medicamento aprobado para su uso en la esclerosis múltiple recurrente-remitente (remisión recurrente). Su mecanismo de acción se produce al evitar la adhesión y la entrada de linfocitos en el sistema nervioso central, actuando directamente sobre la barrera hematoencefálica.

Alentuzumab (Lemtrada®): un medicamento que actúa sobre el agotamiento y la repoblación de linfocitos sin reducir la cantidad de neutrófilos y células madre de médula ósea..

Rituximab (Mabthera®): un medicamento que actúa sobre un subgrupo de linfocitos B (CD20) causando agotamiento y evitando la agresión a las células neurológicas. Usado en neuromielitis óptica.

Fingolimode: (Gilenya®): actúa como inmunosupresor selectivo e inmunomodulador. La acción principal deL Fingolimode proviene de la retención de ciertos subgrupos de linfocitos en los ganglios linfáticos periféricos. También se usa en la esclerosis por remisión de brotes múltiples. Este medicamento es oral y no es un anticuerpo monoclonal.

¿ES NECESARIO AGENDAR?

Natalizumab: No, sin embargo, el paciente debe someterse a una evaluación previa con el equipo en la sala de emergencias. La aplicación se realiza en la sala de emergencias de lunes a viernes, preferiblemente por la mañana.

Fingolimode: Sí, a través del teléfono 3028 9549 con la secretaria Sandra. Se realiza los martes y jueves por la mañana.

Alentuzumab y rituximab: Sí, pero realizado en pacientes hospitalizados.

¿SE REQUIERE ALGUNA SOLICITUD O GUÍA?

Natalizumab: Sí. El medicamento debe liberarse para su uso y el paciente debe recibir una carta de referencia del médico tratante.

Fingolimode: Sí. Se debe liberar la medicación y el paciente debe llevarla al hospital. Recomendamos una carta de referencia del médico tratante.

Alentuzumabe: Sí. Sin embargo, medicación solamente será realizada en pacientes internados (guías de internación deben estar liberadas). Recomendamos una carta de recomendación del médico tratante.

¿NECESITO ALGUNA ATENCIÓN ESPECÍFICA PARA INFUSIÓN / ADMINISTRACIÓN?

Sí para todos los medicamentos. Se realizará una entrevista previa para garantizar el uso específico de los medicamentos.

¿CÓMO SE REALIZARÁ LA INFUSIÓN / ADMINISTRACIÓN?

Natalizumab: a través del acceso venoso periférico cada 4 semanas. El medicamento se diluye en solución salina y se infirltra lentamente. El tiempo total de infusión es de 1 hora. En algunas situaciones, los corticosteroides pueden realizarse antes del natalizumab.

Fingolimodo: por tableta oral. Para el uso de este medicamento es obligatorio que la primera dosis se tome con observación médica de al menos 6 horas, debido a la posibilidad de efectos secundarios de bradicardia (reducción de la frecuencia cardíaca) e hipotensión. A su llegada al hospital, el paciente será ingresado en la sala de emergencias y luego de la lectura de los signos vitales se le administrará la tableta Fingolimode. El paciente permanece en el hospital y recibe instrucciones de caminar, comer e hidratarse normalmente. A cada hora los signos vitales serán reevaluados y anotados en una hoja de control. Después de 6 horas de administración de medicamentos, en ausencia de cambios clínicos importantes, el paciente es dado de alta.

Alentuzumab: intravenoso con paciente hospitalizado. La hospitalización puede ser de 3 a 5 días, dependiendo del uso previo del medicamento.

CUALQUIER DUDA PUEDE CONTAR CON EL EQUIPO DE NEUROIMMUNOLOGÍA 

Dr Henry Koiti Sato

satohenry@gmail.com